沃保网

首页 > 保险指南 > 男子意外身亡,生前投保近1000万意外险,11家公司拒绝理赔

男子意外身亡,生前投保近1000万意外险,11家公司拒绝理赔

2019-12-04 分享到:

今天我们通过“男子投保1000万意外险后意外身亡,11家保险公司拒赔”的案例说起。最后,我总结了几个防止保险拒赔的知识点,希望能够很好地帮到大家!

01

真实案例

周先生是一个生意人,风险意识很强。从十年前开始陆陆续续在11家保险公司给自己投保了22份意外险,保额将近1000多万。本来,买保险就图个安心,多年来也是平安无事。不出险当然皆大欢喜,可没想到,意外还是先明天一步而来。

一场突如其来的驾车意外,周先生随车一起不慎冲入水塘,不幸身亡。之后,家人便向保险公司申请了理赔。可没想到的是,却遭拒赔!拒赔理由:周先生有骗保嫌疑。

男子意外身亡,生前投保近1000万意外险,11家公司拒绝理赔

02

案情分析

周先生家人对此想不通:明明属于意外身亡,意外险为何不赔?骗保嫌疑从何说起?

原来,经过保险公司调查得知,周先生在出事前的几个月里不停买保险,但并没有向保险公司说明其多次投保的事情,让人很生疑。而且,经勘察,现场并没有看到明显的踩刹车和解安全带等自救行为,所以,综合这一系列的做法,保险公司认为周先生存在骗保嫌疑,因此拒赔!

双方为此对簿公堂,好在多方努力之下,周先生家人最后顺利获赔了!不过,平心而论,保险公司的怀疑也不无道理,毕竟牵涉的保额很大。

03

对于这件事,我想我们都应该反思一下。一方面,很庆幸周某有风险意识,获赔了上千万;但另一方面,我们也要看到他自身并没有完全做到如实告知,才让理赔之路一波三折。我们无法否认,保险之所以拒赔,这里面有保险公司和投保人双方的责任。

为此,总结了几个能够有效防止拒赔的重点知识,希望大家注意:

1、签字时牢记理赔条件

一份保险到底赔什么,这是投保人必须要考虑的问题,不然就是浪费钱。很多人都是听业务员信口说说就信,保单也不看。其实,这里面就有很多容易忽视的地方:

(1)意外险必须要满足“外来的、突发的、非本意的、非疾病”四个要素才赔;

(2)重疾险中确诊即赔的只有恶性肿瘤、多个肢体缺失,其他的需要实施特定手术或达到特定状态才行。比如像心脏病,必须要实施了冠状动脉搭桥手术才赔,像支架手术、激光射频手术等是不赔的。

2、签字时看清免责条款

说完能赔的,那就要看看哪些不赔,这同样也是保险拒赔的重灾区。很多人以为买了保险就一定赔,比如你以为的意外,意外险不一定赔;花了很多钱治病,不一定算重大疾病,重疾险不一定赔。

3、出险后第一时间报案

这一点也被很多人忽视,有时候甚至有出险大半年才想起来理赔的情况。不管是购买了什么保险,大家一定要及时报案。我整理了一下:

(1)寿险、重疾险、商业医疗险:大多要求出险10天内通知保险公司

(2)意外险:由于事发突然,一般要求在48小时之内

具体的时间大家以自己手头的保单为准,以免错过最佳理赔时间。

其实,保险买对了,一种就够!但买错了,就只是白花钱!那么,我们如何让一张保单,成为家庭最坚实的保障?

在线咨询如有问题,请给我留言,我尽快答复您!

如需及时答复,请联系我:

彭立琴

云南 丽江  华夏人寿

网站客服热线: 4006-779-889 (周一至周六 8:40-18:00)

加我微信,了解更多!

经 2019-11-01

我上周买了国寿鑫享至尊庆典版这款保险,为什么要从2020.1.

业务员没跟你说清楚吧,应该是指定生效!  2019-12-19
陈冬玲 2019-12-11

哪家人寿公司的重疾险最好

重疾险主推华夏常青树,保费低,保障高  2019-12-11
周保发 2016-01-19

附加聚宝盆金账户两全保险(万能型)08年一月投保至今分红总金额多少,如何查询?

周先生您好,我是中国太平洋保险公司桂林区拓服务部的彭立琴,很高兴能为您解答,也不知道你买的是哪个保险公司的产品,保险公司的分红产品都是一年打一次分红报告的,你可以找业务员或者自己去公司柜台打分红报告单出来,就能知道你的分红金额了,你也可以到对应保险公司的官网去查公司分红,希望能帮到您!  2016-01-23
董方龙 2015-12-17

养老保险怎么买?社保和商业保险哪个更重要呢

董先生,您好!我是桂林太平洋顾问营销部的彭立琴,很高兴为您解答,希望能帮到您,也不知道您这边是什么年龄,家庭成员有那些,在我看来,养老保险应该是放在最后买的,不管是个人还是家庭成员我们考虑保险计划的顺序都是:意外,健康,养老,教育,整个家庭的话最先考虑的是主要经济来源人员最先做保障;社保和商业保险是同等重要的,但是个人建议,用国家的钱交社保,用自己的钱买商保,真正做到活着有钱领,死后给子孙留下一笔财富,确实做到活得体面,死后风光,家庭财富代代相传!如果想了解更多,欢迎来电,乐意解答。  2016-01-10
刘兴旺 2016-01-08

35岁工作不稳定,买那种保险好?

刘先生,您好!我是桂林太平洋顾问营销部的彭立琴,很高兴为您解答,希望能帮到您,在我看来一个35岁的男人,应该是已经定性,有一份稳定的收入,一家三口幸福生活,像您这种情况,也不知道您结婚没有,如果是一个人,建议找一份有发展,有激情,能让您有升职空间的工作,努力一把,奋斗一回,然后,每个月为自己存点钱用来做保障计划,依次是意外,疾病,养老。。。。把我们生活中会遇到的生老病死残的问题倒过来就是您买保险的顺序:死残、病、生老,目前您所要考虑的就是这三个问题。如果对您有帮助,可以给我来电,也许我能提供更多帮助给您。  2016-01-10
陈汉波 2016-01-05

儿童保险

你好,我是桂林太平洋的彭立琴,很高兴为您服务,如果方便,你可以到我们公司了解相关产品,找适合自己的。  2016-01-07
李希昊 2016-01-03

保险员代理证含金量高不高

你好,我是桂林太平洋售后服务部这边的彭立琴,我们公司地址在火车南站旁边经贸大厦4楼,如果有需要,可以到公司找我,因为我这边不知道你是想去考证做什么用途,希望对你有帮助  2016-01-03
李先生 2015-12-11

咨询保险公司电话

你好,我是太平洋保险公司彭立琴,很高兴为您服务,95500是太保服务热线,如果想咨询保险,可电话我,24 小时开机服务。  2015-12-19
良女士 2015-11-20

咨询保险贷款相关问题

保单贷款,一般是根据保单现金价值的70%左右贷的,看你的现金价值越高贷款额度就越高,具体的,你拿身份证,银行卡,保单去柜台办就可以了,如果是太平洋的保单,我这边乐意帮忙,打我电话就可以了。希望能帮到你!  2015-11-27
某人 2015-10-22

广西桂林灌阳有太平人寿和合众人寿分公司吗?

你好,我是中国太保桂林区拓服务部的彭立琴,很高兴为你服务。我不知道您是在哪里买的保险,只知道您是在太平人寿跟合众人寿这两家保险公司买过保险,家住灌阳,想做一个保单迁移,我们这边是有这项服务的,这两个公司有没有就不知道了,具体的您可以到这两个公司问问,不知道你买的是什么样的保险,理赔或领钱是全国都可以,但是弄起来会很麻烦,建议还是要迁回本地好一点,反正不花钱,希望能帮到您!

  2015-11-17

更多 保险方案

常青树保险计划

最高保额:2000000.00 年缴:5484.00元

适用性别 : 男

投保年龄: 0岁

侧重险种 : 意外险,重疾险,医疗险

了解详情

Copyright © 2008-2020 厦门诚创网络股份有限公司 版权所有
闽ICP备08003619号 华夏人寿 网站管理

157326个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

157326个用户完善保障计划