沃保网

首页 > 保险指南 > 申请理赔就会查阅门诊记录吗?

申请理赔就会查阅门诊记录吗?

2020-07-17 分享到:

这也是许多人最关心的问题,事实上,严格仔细的理赔审核调查只会发生在三种情况中:

①过了观察期立马申请理赔

这种情况是保险公司重点审查的对象。

②投保后,两年内出险

两年内比较容易涉及到两年不可抗辩这一条款,所以也是重点调查对象。

③理赔金额重大

保险公司为了规避风险,加强审核是保护公司财产也是对其他客户负责。

因此,普通的理赔的流程一般来说并不会特别复杂严格,只要按要求提供相关材料就行;理赔“疑点”过大,就会要求提供相关理赔资料。

最后呢,就是给一些宝爸宝妈们提个醒,有时候对于孩子的一些小身体变化,可以持观察的态度,尽量不要频繁去医院就医。

小沃就遇到过这样的客户,宝宝刚两岁,呛到奶了,去医院;胳膊上咬个包,去医院;腿上出现一块淤青,也要去医院。于是在投保的时候,就要把既往的诊疗记录都走一遍核保。

小沃非常能理解家长的心情,去医院看看可以让我们更安心,但是如果宝宝还没有投保过商业保险,对孩子今后的投保可能会造成一定的麻烦。

频繁去医院会使投保更加繁琐,因为既往病历都是要进行告知的。并且医生在写病历的时候可能会使用一些并不确定的词汇,一旦将症状记录,但是未进行明确的诊断,在投保时候就会加大核保的难度。

可以查询到你在医院的看诊记录。

申请理赔就会查阅门诊记录吗?

正常情况下,保险公司在核保时,不会去调查被保人的健康资料,需要投保人如实告知。只有在发生理赔时,投保人授权了保险公司才会去调查。

保险公司的理赔调查主要有两种不同形式,一种是保险公司自有的理赔调查团队;另外一种是把理赔调查外包给专业的调查公司。因此,保险公司肯定是可以查到体检记录的。

为了避免客户“病了才投保”的道德风险,寿险特别是健康险的保险合同中都规定:不承保合同生效前的任何可能引起费率变化的疾病或症状;能否理赔主要看具体伤情构成。

如果真的是旧伤,即使医生在病历上没写旧伤,理赔员在审核医药费清单时也会发现问题,

如果是新伤,而医生误诊或无意中写了旧伤,理赔出现问题时,患者可以根据《病历书写基本规范》要求医院修改。

在线咨询如有问题,请给我留言,我尽快答复您!

如需及时答复,请联系我:

彭立琴

云南 丽江  华夏人寿

网站客服热线: 4006-779-889 (周一至周六 8:40-18:00)

加我微信,了解更多!

经 2019-11-01

我上周买了国寿鑫享至尊庆典版这款保险,为什么要从2020.1.

业务员没跟你说清楚吧,应该是指定生效!  2019-12-19
陈冬玲 2019-12-11

哪家人寿公司的重疾险最好

重疾险主推华夏常青树,保费低,保障高  2019-12-11
周保发 2016-01-19

附加聚宝盆金账户两全保险(万能型)08年一月投保至今分红总金额多少,如何查询?

周先生您好,我是中国太平洋保险公司桂林区拓服务部的彭立琴,很高兴能为您解答,也不知道你买的是哪个保险公司的产品,保险公司的分红产品都是一年打一次分红报告的,你可以找业务员或者自己去公司柜台打分红报告单出来,就能知道你的分红金额了,你也可以到对应保险公司的官网去查公司分红,希望能帮到您!  2016-01-23
董方龙 2015-12-17

养老保险怎么买?社保和商业保险哪个更重要呢

董先生,您好!我是桂林太平洋顾问营销部的彭立琴,很高兴为您解答,希望能帮到您,也不知道您这边是什么年龄,家庭成员有那些,在我看来,养老保险应该是放在最后买的,不管是个人还是家庭成员我们考虑保险计划的顺序都是:意外,健康,养老,教育,整个家庭的话最先考虑的是主要经济来源人员最先做保障;社保和商业保险是同等重要的,但是个人建议,用国家的钱交社保,用自己的钱买商保,真正做到活着有钱领,死后给子孙留下一笔财富,确实做到活得体面,死后风光,家庭财富代代相传!如果想了解更多,欢迎来电,乐意解答。  2016-01-10
刘兴旺 2016-01-08

35岁工作不稳定,买那种保险好?

刘先生,您好!我是桂林太平洋顾问营销部的彭立琴,很高兴为您解答,希望能帮到您,在我看来一个35岁的男人,应该是已经定性,有一份稳定的收入,一家三口幸福生活,像您这种情况,也不知道您结婚没有,如果是一个人,建议找一份有发展,有激情,能让您有升职空间的工作,努力一把,奋斗一回,然后,每个月为自己存点钱用来做保障计划,依次是意外,疾病,养老。。。。把我们生活中会遇到的生老病死残的问题倒过来就是您买保险的顺序:死残、病、生老,目前您所要考虑的就是这三个问题。如果对您有帮助,可以给我来电,也许我能提供更多帮助给您。  2016-01-10
陈汉波 2016-01-05

儿童保险

你好,我是桂林太平洋的彭立琴,很高兴为您服务,如果方便,你可以到我们公司了解相关产品,找适合自己的。  2016-01-07
李希昊 2016-01-03

保险员代理证含金量高不高

你好,我是桂林太平洋售后服务部这边的彭立琴,我们公司地址在火车南站旁边经贸大厦4楼,如果有需要,可以到公司找我,因为我这边不知道你是想去考证做什么用途,希望对你有帮助  2016-01-03
李先生 2015-12-11

咨询保险公司电话

你好,我是太平洋保险公司彭立琴,很高兴为您服务,95500是太保服务热线,如果想咨询保险,可电话我,24 小时开机服务。  2015-12-19
良女士 2015-11-20

咨询保险贷款相关问题

保单贷款,一般是根据保单现金价值的70%左右贷的,看你的现金价值越高贷款额度就越高,具体的,你拿身份证,银行卡,保单去柜台办就可以了,如果是太平洋的保单,我这边乐意帮忙,打我电话就可以了。希望能帮到你!  2015-11-27
某人 2015-10-22

广西桂林灌阳有太平人寿和合众人寿分公司吗?

你好,我是中国太保桂林区拓服务部的彭立琴,很高兴为你服务。我不知道您是在哪里买的保险,只知道您是在太平人寿跟合众人寿这两家保险公司买过保险,家住灌阳,想做一个保单迁移,我们这边是有这项服务的,这两个公司有没有就不知道了,具体的您可以到这两个公司问问,不知道你买的是什么样的保险,理赔或领钱是全国都可以,但是弄起来会很麻烦,建议还是要迁回本地好一点,反正不花钱,希望能帮到您!

  2015-11-17

更多 保险方案

常青树保险计划

最高保额:2000000.00 年缴:5484.00元

适用性别 : 男

投保年龄: 0岁

侧重险种 : 意外险,重疾险,医疗险

了解详情

Copyright © 2008-2020 厦门诚创网络股份有限公司 版权所有
闽ICP备08003619号 华夏人寿 网站管理

157326个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

157326个用户完善保障计划